４４．桂枝加大黄芍薬湯　　　桂枝加大黄湯

〔出典〕

【傷寒論】《太陰病篇》
288.本太陽病。醫反下之。因爾腹滿自痛者。屬太陰也。桂枝加芍薬湯主之。
　　　大實痛者．桂枝加大黄湯主之．

〔構成〕

桂枝三兩去皮．大黄二兩．芍藥六兩．生薑三兩切．甘草二兩炙．大棗十二枚擘．
右六味．以水七升．煮取三升．去滓．温服一升．日三服．
　　（桂枝３．芍藥４．甘草１．大棗３．生薑３．大黄１～３．）

〔方意〕

・寒下已に止みて大実痛する者は桂枝加芍薬大黄湯之を主る。(方機)
・桂枝加芍薬湯証にして停滞ある者を治す。(方極)
・桂枝加芍薬湯証にして、腹中大実痛する者を治す。(方極附言)

〔病位〕太陰位で、やや実の状態
〔脈侯〕浮でやや力がある、あるいは浮数、あるいは浮緩
〔舌侯〕やや乾燥して無苔の事が多い
〔腹侯〕腹筋の異常緊張甚だしく、あるいは攣急し、腹満して、時々痛む。
　　　　腹力はややあるが、甚だしくは強くない

〔応用の勘所〕桂枝加芍薬湯証で、やや実し、食物の停滞感や裏急後重を伴う
〔鑑別〕桂枝加芍薬湯、小建中湯、当帰建中湯、大建中湯、人参湯、当帰四逆湯、柴胡桂枝湯など
〔応用〕
・桂枝加芍薬湯証ににて、症状がより強く、多くは便秘を伴うものなど

桂枝加芍薬湯証で大実痛（大便硬で出ずらく腹満痛あり）
便秘（裏急後重、渋り腹で便が出ずらく出たとしてもまだ出そうな感じ）
桂枝加芍薬湯や小建中湯で便が出ないもの、便はｺﾛｺﾛ便や細い便が少し出る